緩和ケア
当院の緩和ケアとは
緩和ケア病棟
役割
当当院の緩和ケア病棟は、「からだとこころのつらさを和らげ、穏やかに自分らしい生活を送れるお手伝いをする」ことをコンセプトに支援しています。当病棟では、症状コントロールに難渋し、専門的な治療と看護を必要としているがん患者様を受け入れています。一般病棟では癌そのものの治癒を目指す治療を行いますが、緩和ケア病棟は治癒を目指すことを目標とするのではなく、癌の影響で出現してくる様々なつらさを和らげるための治療や検査、リハビリなどを行い、QOL（生活の質）の向上を目指す場所になります。つらさが和らぎ穏やかに日常生活を過ごせるようになると、患者様とご家族の希望を確認しながら、どこでどのように療養したいかの相談も行っております。
実践
①症状緩和、②看取り、③レスパイト
実績
入棟者数 203名
退棟者数 200名
転帰：退院 62名（31％）、死亡 131名（66％）、転院 7名（3％）
（2019.1.1～2019.12.31）
緩和ケア病棟パンフレット
緩和ケア病棟パンフレットはこちらからダウンロード緩和ケア病棟入退棟基準
入棟基準
- 悪性腫瘍と診断されている患者が対象です。
- 患者様もしくは、ご家族が緩和ケア病棟の入院を希望されていることが原則です。
- 患者様が、入院時に、病名、病状についてご理解されていることが望まれます。
- 化学療法や放射線治療など、悪性腫瘍に対する積極的な治療を終了しており、全人的苦痛の緩和を必要としている患者様が対象になります。
- 重度の認知症、大声、暴力などで、他の患者様の入院生活に影響があると判断される場合、入院はお受けしていません。
退棟基準
- 患者様もしくは、ご家族が退院もしくは転院を希望しているとき。
- 病状コントロールができており、退院可能な状態であるとき。
- 手術、化学療法、放射線治療などの希望をされているとき。
- 対症療法でない治療がが必要な症状があり、その治療を優先する必要があるとき。
- 人に危害を加えるなど、他の入院患者様に迷惑がかかり、共同生活が難しく病棟での管理が困難であるとき。
ひだまり食のご案内
丼物・麺類・軽食などから食べたいものを選んでいただきます。
行事とりくみ
月に1回イベントを開催しています。
夏は縁日で輪投げや、ヨーヨー釣り、
かき氷をつくります。
冬はクリスマスツリーを飾ります。
護師のハンドベル演奏なども楽しめます。
スタッフ
緩和ケア科部長 大場 一輝
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内科主任部長 藪さこ 恒夫
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緩和ケア認定看護師 2名在籍 (2020年4月現在)
Q&A
Q：緩和ケア病棟とホスピスは違うの？
A：大きな違いはありません。 実施している治療やケアはほぼ同じです。延命治療を行わないで、がんによる痛みや息苦しさなどを治療・ケアしながら、最期までその人らしく 生き抜いていけるように家族と協力し、総合的にケアしております。
Q：緩和ケア病棟では、何をするの？
A：一般病棟と同様に、症状緩和のための治療やケアを積極的に行います。
ベッド上に寝て一日を過ごすだけ、ということはないです。回診や他職種カンファレンスもほぼ毎日実施します。一般病棟との大きな違いは、季節によって定期的にイベントを考え実施していることです。
Q：入院期間の決まりはあるの？最期（看取り）まで必ずみるの？
A：決まりはありません。
症状コントロールが出来たら、療養場所を在宅もしくは施設へ移行します。入退院を繰り返す場合もあります。もちろん看取る場合もありますが、緩和ケア病棟が最期の場となるわけではありません。一般病棟と変わりはありません。
Q：入院費用はどの位かかるの？
A：一般病棟で支払われる金額と変わりありません。
緩和ケア病棟やホスピスに入ると、ものすごくお金がかかるといった話をよく聞きますが、実際は一般病棟と同じく医療保険や高額療養費の制度を使うことができます。大部屋は室料がかかりませんが、個室では差額室料を頂いております。
Q：入院するまでにどれ位かかるの？
A：現状では、当院入院中の患者様であれば、数日で受け入れ可能だと考えられます。
ただ、満床になった場合、どれだけの待機時間が必要になるのかは分かりません。外来通院中の患者様や他施設から紹介の患者様に関しては、まず、緩和ケア外来を受診して頂きます。その後、入院検討会議を経るため、入院中の患者様よりは待機時間が長くなる可能性は高いです。この1年間の平均待機期間を見てみると、院内は6日程度、院外は8日程度です。
お問い合わせ
東住吉森本病院 がん相談支援センター
9：00～16：30（日曜・祝祭日を除く）
医療機関からのお問い合わせはこちら緩和ケア外来
役割
外来担当表
外来担当表はこちらご相談はこちら
実績
緩和ケアチーム
役割
がん治療と同時に受ける緩和ケアは、主治医の他に、「緩和ケアチーム」が主に担当します。チームメンバーは身体面担当の医師、精神面担当の医師（非常勤）、緩和ケア認定看護師だけでなく、病院長が必要と認めた緩和ケアに精通した看護師や薬剤師、理学療法士、ソーシャルワーカーらで構成されています（表1）
表1 緩和ケアチームの職種とその役割
| 医師 | 痛みや呼吸困難などの身体面の症状緩和を担当する医師と、気持ちのつらさなどの精神症状の緩和を担当する医師が、主治医へ治療に関するアドバイスを行います。 |
|---|---|
| 看護師 | 患者さんやご家族の日常生活についてのアドバイスを行います。 転院や退院後の療養生活についての調整も行います。 |
| 薬剤師 | 患者さんやご家族に薬物療法のアドバイスや指導を行います。 また、医療者に対しても専門的なアドバイスを行います。 |
| 理学療法士 | 日常生活維持のためのアドバイスやリラクゼーションを行います。 また、リンパ浮腫に対する治療も担当します。 |
| ソーシャルワーカー | 療養にかかわる助成制度や経済的問題、仕事や療養する場所、ご家族の社会生活についての相談などを担当します。 |
活動
週1回一般病棟をラウンドし、がん患者様で対応困難事例や医療者が困っていること等ないか確認します。また、苦痛のスクリーニングで点数が高い患者様に対するアドバイスも行っております。さらにチーム力の向上を目指し、月1回チームメンバーが集まりランチョン勉強会を開催しております。
実績
身体面 21件
精神面 6件
スピリチュアル面 1件
その他 2件
合計 30件（2019.1.1～2019.12.31）
地域連携
緩和ケアにおける地域連携とは
緩和ケア病棟は、つらい症状を和らげる治療をするだけでなく、外来や在宅へのスムーズな移行を支援する役割も担っています。患者様とご家族が、希望する療養場所で切れ目のない緩和ケアを受けられるように、当院救急センター及び在宅支援者らと協働し入退院支援をしています。
実績
- 在宅緩和ケアのバックアップベッド
- 救急センターと協働し断らない緩和ケアの提供
- 退院時共同指導
- 各種研修会の開催（PEACEや大阪市南部地区緩和ケア連携カンファレンス、東住吉緩和ケア学習会など）
在宅からの緊急入院受け入れ 84名（41%)、在宅からの予約入院受け入れ 31名（15%)
（2019.1.1～2019.12.31）
